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日期：2004-11-03 作者：朱莉 来源：文汇报
张先生是某公司主管，成天与电脑打交道，还要经常加班，工作强度很大。这些天，他感到眼睛很疲劳，自行购买眼药水来滴，谁知开始还管用，后来就不行了。于是他赶紧到眼科医院求治，医生说他幸好来得及时，一旦眼球表面的微环境被改变，眼表结构就会破坏。
我们知道，眼药水（膏）是眼科医生治疗眼科疾病最常用的药物剂型之一，对于许多眼前段疾病，由于眼药水可以直接作用到病变部位发挥治疗效果，因此使用眼药水是眼科医生和病人都乐意接受的简便和快捷的治疗方法；由于不必采用全身给药，也就避免了全身用药给身体带来的不良影响，所以使用眼药水也是一项相对安全的治疗手段。然而在生活中我们发现许多人没有眼疾也习惯经常滴眼药水，其理由是对眼睛有保健作用；或借助眼药水解除眼疲劳、或者眼部稍有的不适，不经医生检查确诊就随便买瓶眼药水使用。这里，我要提醒大家，滥用眼药水，是很有可能给自己的眼睛造成损害的。
眼药水（膏）中的赋形剂或防腐剂对眼表有直接损伤
绝大多数眼药水（膏）在制作过程中，为了稳定药物的性能或较长时间不被外界微生物污染，都会加入防腐剂或赋形剂。这些成分可直接影响眼睛的泪液成分（泪液中含有各种营养成分和抗菌成分，有最合适的渗透压和最理想的酸碱度，是眼球天然的保护剂），改变眼球表面的微环境，破坏眼表结构，使原本紧密连接的上皮细胞结构损害，出现角膜上皮脱落、缺损，上皮糜烂，这时有毒成分可进一步向角膜基质内渗透，严重者发生角膜溃疡、角膜失代偿，甚至角膜溶解、穿孔、失明。这种眼病称为药物毒性角膜病变。
如何判断药物造成的眼表损害呢？这种病人往往有连续用药2周以上病史，原发病在得到控制的基础上，却不再好转，甚至加重，感觉药物对他已无效，再换医生改用其它药，仍无效；有的医生也判断不清是什么病，于是就采取大包围用药，将抗生素、抗病毒、抗真菌、营养药等一并开上，认为很保险。病人这样频繁大量用药，看不到效果，症状却越来越重，视力也越来越差。病人早期的感觉是眼内异物感、干涩感，随着病情演变，可出现畏光、刺痛、流泪等刺激症状，病情再发展，结膜可以充血，角膜变得混浊，视力下降，异物感、畏光、流泪加重。这类“红眼”往往没有分泌物（俗称眼屎）增加。一旦判断出眼表病变是药物造成，应立即停药，轻者在停药1天后症状就出现缓解，重者2－3天后症状也明显减轻，这时再选用不含防腐剂人工泪液配合低浓度皮质类固醇眼药水，这样有助于角膜的修复，缩短病程。一般轻症的药物毒性损害恢复后不留任何痕迹，不影响视功能；重者可能会发生干眼症、角膜翳、视力障碍，留下终身遗憾。
长期使用抗生素眼药水，使眼部抵抗力低下，易诱发感染
有人常年滴用抗生素眼药水，感觉滴后眼舒服，并养成习惯，不滴就难受，虽然幸免没有发生上述的药物毒性眼病，殊不知绝大多数抗生素眼药水都是广谱抗生素制剂，是用来对付眼部细菌感染、病毒感染、衣原体感染等，这类眼药水应在医生的指导下按疗程用药。如盲目地长期使用抗生素眼药水会引起眼部耐药菌株的产生，一旦眼部真的发生感染性疾病，就会出现非常被动的局面；另外由于长期用药，眼部抵抗力低下，容易诱发真菌感染，这是眼科医生最棘手的感染性眼病，治愈率低，常留下角膜白斑，严重影响视力。
长期应用含激素眼药水可导致青光眼
有人患有慢性过敏性眼病，用了含有激素的眼药水后，立即感觉舒适，于是就常备这种眼药水，当眼睛痒时马上用药压下去；还有的医生由于对这类眼病缺乏有效的治疗手段和足够的认识，总是给病人开这种药，而且也不向病人做任何交代，也是造成盲目用药的一类。由于这类药物能抑制免疫机能，减轻过敏反应，长期应用可使眼部抵抗力低下，能引起严重的感染甚至角膜穿孔；另外这类药物还可引起眼内压逐步升高，长期应用会导致激素性青光眼，引起不可逆的视神经萎缩，甚至失明。如果所患眼病必须使用激素类眼药水，必须在医生指导下用药，定期复查，随时修改用量，做到安全用药。还应提醒病人眼压逐步升高自己无法察觉，必须定期到医院测量眼压。
对长期使用“美容”、“消除视疲劳”眼药水的提醒
有些人双眼白经常布满血丝，显得眼睛黑白不分明，缺乏年轻人应有的精神。于是就使用可以“退红”的眼药水，用后血丝马上退除，感觉精神了很多。由于这些眼药水中加了含有收缩血管的肾上腺素，当眼睛充血时用了马上充血消退，这是肾上腺素收缩了血管，并且祛除充血的原因，当药效过去后，充血依旧，一些人于是频频滴用，这种强力收缩血管的药物，影响眼的代谢，很可能加重原有眼病。这些人眼睛经常充血的原因多为睡眠不足、屈光不正导致视疲劳、吸烟较多、或职业需要每天使用大量化妆品等，也有慢性病未明确诊断者。建议针对病因处理，勿乱用药。解除视疲劳最有效的手段应让眼睛远眺或闭目休息、控制近距离使用目力的时间，绝没必要用药物来解除视疲劳。另外，长期应用这类药仍要考虑到药液中防腐剂对眼睛的毒性作用。
最后再强调：“是药三分毒”，这是古人留给我们的至理名言，是用血的代价换来的警句。用任何一种药物都应有针对性，要在医生的指导下，按疗程用药。更重要的是养成良好的卫生习惯，生活要有规律，科学用眼，增强体质，避免眼病的发生。
（作者为上海和平眼科医院眼科教授）
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