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金羊网 2005-01-31
虽然有婚前检查、产前保健、产前诊断等一道道防线，保证健康的宝宝出生，可还是会有“漏网之鱼”。高龄产妇及怀疑有遗传疾病、妊娠高血压、糖尿病的产妇等都应提高警惕，预防新生儿黄疸、早产、先天性疾病的发生。广东省人民医院新生儿科副主任农绍汉提醒高危分娩的孕妇，应选择有新生儿监护室的医院分娩，因为新生儿出生后发生问题的头10分钟、头1小时、头12小时、头1天、头3天、头1个星期、头1个月，如在这7个时间段能得到及时有效地治疗，对于宝宝的预后至关重要。
黄疸
如果新生儿与母亲的血型不合就容易造成溶血，表现为黄疸。虽然这只是一个生理过程，在产后2-3天出现黄疸，持续到4-6天会到最高峰，大约到第10-14天就会自行消失。但如果出现严重黄疸而不及时处理也会影响孩子的健康发育。
因为黄疸可能会发生新生儿胆红素脑病，损伤大脑，发生后遗症如手足徐动症，手和脚不可控制地动，听力、视力损伤，智力障碍等。据统计，大约有20%-30%的新生儿与母亲血型不合，但发生新生儿溶血病的只占约10%。特别是母亲是O型血父亲是AB型血的，所生的婴儿容易发生新生儿溶血。另外，值得提醒的是，目前母乳性黄疸也占一定的比例，母亲给新生儿哺乳后发现黄疸，这主要是母乳中含有雌性激素、脂肪酸等成分能促进黄疸的原因。
判断黄疸是否严重有5个指标：
（1）黄疸出现严重，最高总胆红素水平超过229umol/L，早产儿超过250umol/L。
（2）黄疸反复出现，消退后重新出现，而且每天黄疸增加比较快。
（3）黄疸持续时间长，早产儿超过3个星期，足月儿超过14天都不正常。
（4）除了脸与躯干皮肤发黄外，前臂、手掌、手心、脚心都发黄，此时情况就比较严重了。
临床中约有10%的重度黄疸需要治疗。在孕妇怀孕接近生产的时候，取羊水测胆红素，可早期对新生儿溶血进行预防。
早产
俗话说“瓜熟蒂落”，早产就是胎儿还没有完全发育成熟就出生了。农绍汉说，由于早产儿身体的各个系统都未发育成熟，所以往往会有三大并发症：
★大脑发育受到影响，26-28周出生的早产儿约有9%的几率发生脑瘫。
★早产儿视网膜病。由于眼底发育不成熟，发生视力障碍的几率也有2％-3%。
★听力损伤，约有3%左右早产儿会出现听力障碍。
早产儿出现这样那样的问题的比例在12%-15%。一般30周以后出生的新生儿发生并发症的机会则会明显降低。
一旦孕妇发现有早产迹象，应在有条件的新生儿监护室进行观察和治疗，早产儿头10分钟的处理非常重要。通过正规的新生儿监护、康复治疗，即使早产儿身体、智力发育在早期受到影响，但4-5岁后都可以追赶上正常儿童的水平。
新生儿缺陷
广东省妇幼保健院新生儿科主任陈运彬说，通过57间医院监测发现，2003年广东省新生儿出生缺陷总发率为208/万，其中新生儿先天性心脏病上升到第一位，唇腭裂、多指（趾）畸形等在临床中也比较常见。造成新生儿缺陷、畸形的原因除不可避免的遗传基因突变外，还和环境污染、病毒感染、生殖道感染性疾病等相关。例如在怀孕头三个月，孕妇滥用感冒药、感染风疹病毒、生活环境中接触X线，均可导致胎儿患先天性心脏病。在怀孕4-6个月时，如果孕妇发生宫内感染则胎儿肺部发育受到影响。
所以，在计划怀孕时应在头1-2个月调整好身体。胎儿的大部分疾病可以通过产前诊断及时发现，并采取有效措施降低出生缺陷的发生率。
（文/记者 张华）
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