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2008年4月21日 星期一 8:57:16 星期一
耳科常见病
[ 来源:中国聋儿康复网 | 作者: | 时间:2006-9-21 8:35:46 | 浏览: ]
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(一)外耳常见病

  1.耵聍栓塞

  听力损失的常见病因是耳垢堵住耳道。耳垢的正常功能是“逮住”任何进入耳道的异物并将之排斥出耳道。大多数人只产生适量耳垢,以保护耳朵,当耵聍(即耳垢)积到一定程度并在耳内形成栓子,可导致耳道被彻底封死,声波无法传入,重者会产生轻度的单纯的传导性听力损失。耳垢堵塞的治疗通常是由医务人员把它取出来,有时则用滴耳剂将耳垢软化后取出。
  2.外耳炎症

   外耳或耳道感染、发炎或“霉烂”。“游泳耳”是外耳炎症的一个例子。外耳炎症的常见症状为耳部不适,疼痛或发痒,器械检查结果经常显示出感染区或耳道发炎状。外耳发炎通常不会引起耳聋,但红肿堵住耳道时会产生轻度传导性耳聋。外耳发炎的治疗是使用抗生素及抗生素滴耳剂,但要注意外耳炎症经常具有传染性,对外耳炎症病人治疗使用过的器械和耳镜需要彻底消毒,这一点尤其不可忽视。

  3. 先天性外耳闭锁

   先天性外耳闭锁是指与生俱来的耳廓或耳道畸形,甚至根本没有耳廓及耳道。这类病人中通常内耳没有病变,因而耳聋多是传导性,不是感音神经性的,因为声音不能正常通过外耳及中耳。外耳畸形时,听小骨通常会受影响,对此前不见古人的治疗是用外科手术重造外耳、耳道或听小骨。

   (二)中耳常见病
   1. 鼓膜穿孔

   鼓膜穿孔较为常见,通常由多种因素造成,如中耳炎、爆炸或声浪的冲击及机械性穿孔(即外伤),病人常感到耳内剧痛,有时耳朵会出血或流脓。鼓膜穿孔能导致轻度到中度传导性听力损失。在许多情况下,鼓膜小穿孔不经治疗可自愈,大的穿孔需做修补术。

  2. 中耳炎

   中耳炎病因一般为炎症和中耳积液。中耳炎很常见,尤其在儿童中。基本原理为中耳腔耳咽管空气流通受阻,引流不畅所致。通常在人们吞咽或打哈欠时,耳咽管会自动开放,由于儿童的耳咽管呈水平状而不是向下,因此在吞咽或打哈欠时耳咽管有可能不能开放,成年人受引力的帮助会使耳咽管自然开放。

   中耳炎通常的发展过程如下:

   ① 耳咽管受阻

   ② 鼓膜两侧压力不均衡

   ③ 中耳腔中形成真空

   ④ 体液流入中耳腔

   ⑤ 体液可能被病毒和细菌所感染

   ⑥ 如不治疗,鼓膜会因中耳内受到感染物的积聚而穿孔

   中耳炎患者常感觉到疼痛或耳内胀感,会出现轻度到中度的传导性聋,如任其发展不予治疗还会诱发别的威胁到生命的疾病。治疗中耳炎的常见方法是使用药物(抗生素)去除感染并帮助耳咽管张开,解除阻塞。如果药物不起作用,可由医生把压力平衡管插入鼓膜,帮助治疗中耳炎,并防治进一步感染。平衡管代替不起作用的耳咽管,在中耳起引流通气作用。

  3. 乳突炎

   如中耳炎不及时治疗,它会继续蔓延到乳突。乳突是直接位于耳廓后的骨状隆起物,骨质不坚,内部结构呈海绵状,如细菌感染至乳突、就会引起乳突炎,如果不适当治疗感染将会进一步发展并引起严重后果。

   乳突炎的常见治疗方法是使用抗菌素来杀死其感染的细菌,有时可用乳突切开术,此术式是把乳突切开以去除感染,对重病者需要做乳突的彻底切除并中耳听小骨及鼓膜一并切除。乳突切除术的后果常使耳道变形,导致永久性的轻度到中度的传导性耳聋。
  4.胆脂瘤

   胆脂瘤是生长在鼓膜上部并侵入中耳腔的上皮囊肿,如不治疗可侵犯听小骨,此病状常与别的中耳病有关联(如中耳炎或乳突炎)。如耳膜穿孔未彻底愈合而残片脱落后形成囊肿,患者感觉疼痛并有分泌液,有的会引起耳聋,或中耳有异味。

   此病的治疗方法与治疗其它中耳疾病相似,可用抗菌素及局部上药法,重症者需用手术治疗,如不恰当治疗,胆脂瘤可能出现严重后果。

  5.耳硬化症

   耳硬化症是由听小骨的钙化和僵化造成,属遗传病。此类患者通常是女性多于男性,常发于青年期,早期症状为耳聋或耳鸣,耳硬化症能导致从轻度到重度的传导性耳聋。
 
  (三)内耳常见病

   感音神经性耳聋,也称神经性耳聋,是耳蜗及或听觉神经的永久性损坏。很多情况下,感音神经性耳聋的起因不明,通常认为是由耳蜗损害长期积累所致,这种损害是终身不愈的。内耳的损害很少能通过药物和手术治疗恢复到原有状态,大多数患者可以配戴助听器解决听力损失的问题,效果甚佳。

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