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2008年4月21日 星期一 8:57:16 星期一
教给年幼孤独症儿童新的技能
[ 来源: | 作者: | 时间:2006-9-16 9:17:57 | 浏览: ]
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我们建议父母要强化学习应用最有效的指导方法来教育自闭症孩子并获得处理其行为问题的技能(Anderson,1989),这就需要父母参与小儿最初评估,帮助建立特定的训练目标和提供直接的指导,父母必须明白简单地阅读和文字上的理解在这一章节的所提到的建议可能为其以后的实际应用准备得不充分。我们同样的可以称他们为未训练的专业人士,但是若父母拥有经过训练的专业人士或其他的经过训练的父母所提供的实践,示范和反馈的信息,他们也可以成为一名优秀的老师。自开展进行以家庭为中心的训练计划以来,父母在设计孩子的训练计划及监测其进步方面起到了越来越大的作用。  

 当阿连的父母找到以家庭为基础的训练服务机构时他已近3岁了,他们非常担心他不回说有功能意义的句子或不表现出与其他孩子包括他6岁姐姐一起玩的任何兴趣,当阿连偶尔重复儿歌中的一个字或一个短语,他的父母就很鼓舞,可是以后他们再也没有听到过。阿连主要通过拉着某人的手去取想要的东西,并以此来进行有效的交流。他似乎听不懂别人对他所说的话。尽管我们也知道要找钓这是因为理解能力抑或执行命令的意愿问题所致是有一些困难的。如果给她一个玩具,她常抓玩具放到嘴唇上或将其与皮肤磨擦,而不会正确的玩。如果某人试图让她进行指令性活动,她会变得非常沮丧,会哭,并挣扎着离开这个环境。她仅对少数几种事物感兴趣,而且当其它家人正在吃饭进,她不愿意坐在饭桌旁,她每天晚上只睡几个小时,可白天却坚持打长时间的盹。   

这些题目在前几章节已讨论过,在这里将简单谈几点为下节讨论如何教的问题做必要的辅垫。你决定教什么这一点是非常必要的,因为它会影响你如何教及在何地教。让我们再以阿莲和阿杰为例说明我们的观点,以阿莲为例,她训练开始的几个月用于教一些基本技能为以后的训练做准备(如所从简单的指令,模仿自动运动,坐在椅子上),几乎所有的训练都在高度结构化的环境中运行,而且训练时间都较短,老师应用必要的直接的身体上的提示来指导所有的指令性训练,当经过多期训练阿莲变得越来越有反应时她所接受的指导应逐渐减少。而另一方面,阿杰已会坐在椅子上,会模仿(尽管不太一致),并且会识别普通的事物,因此,他的教育课程范围相比较而言更加宽,从一开始就涉及全部的主要技能。他的训练者提供了一些与提供给阿莲相似的高度结构化的环境,但是在整个一在中,她也应用自然的机会进行教学。例如:要求阿杰寻找一些原先给过他的物品而又不必用语言表达。在训练中很少需要身体上的提示,可是其它巧妙的指导技术(如延迟示范)可用于激发小儿更大的自主性,正如这些不同的病例所示,准确的认识小儿目前的能力水  平可对其以后的训练方法有明显的影响。

关于决定教孩子什么这个问题的第一步是收集患儿的资料。你可选择各种的正式的和非正式的评估工具用于指导评估,(a),与最了解患儿的人(尤其是父母)会见或进行调查。(b)直接观察患儿在家中的情况,(c),正式的评估工具的应用,(d),应用在商业市场上所能获得的课程。一些测试和量表比其它的更合适于帮助患儿制定特定的训练目标。例如:我们发现ELAP或LAP是非常有用的,这些测量工具评估了小儿在各发育领域现存的技能并帮助父母和专业人士明确特定的学习目标。IGS和CCCSN也可用于评估患儿目前的功能状态,设立指导优先权和确认特定的学习目标。一旦患儿接受评估后就应在接下来3-6月间确定15-20个训练目标,为保证每个目标可有意义地重复进行或进行指导训练,必须限制目标总数,开始时设置3-5个目标,然后随着小儿能忍受并适应更长时间、更频繁的训练而逐渐增加。 尽管一般常识认为编制训练课程是用于制定特定的训练目标,但也应该按照小儿发育的各个方面来进行组织,避免教授或促进与目前或将来学习无明显关系的技能。训练课程内容包括了主要技能方面的学习准备,语言和认知的发育,精细和粗大运动技能,玩游戏、社会交往技能,适应不良行为和自助。这些内容应由学习准备阶段向早期发育的语言和认知技能逐渐线性过渡。

表6.1提供了教阿莲模仿简单运动的一个课程训练计划,为完成这个计划必须考虑如下几个主要的问题:
1.你何进知道患儿已获得某种技能或达到某一行为目标?
2.目的行为如何定义?
3.在何地训练及何时开始训?
4.需要什么教具?
5.何种强化物会激发儿童学习?
6.如何评估患儿的进步?
7.训练计划的步骤是什么,你如何知道训练何时需上新的台阶?

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