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成组对应使用的词往往会混淆不清，可能把“刷一刷”叫做“梳一梳”或者可能把短袜叫做“鞋子”。最初“爸爸”、“妈妈”也有可能说错。他通常的行为表明，这并不是因为孩子不知道这种区别。他的问题在于他不能又快又容易地随心说出恰当的词，因而出现口语错误。
孩子们可能把句子中的词序颠倒，例如“把床放在毯子上”、“草莓搅牛奶”等。要是你问一个孩子“你往盒子里放什么？”，他很可能说是“柜子”，因为他把他听的话理解为“你要把盒子放到哪里？”。孤独症儿童，即使是少数的在说话方面取得很大发展的，也不能灵活地使用词语或者表达出细微的概念。他们往往只学会一个词或者一个短语的其中的一个含义，而且停留在这一意义上。当孩子最初开始理解时，他听见他的母亲说“你要饼干吗？”待到他会说话时，他也说“你要饼干吗？”因为这是一个会打开饼干罐的神奇的短语。听起来，这个孩子称呼自己为“你”而不是“我”（这在技术上说叫做“代词倒转”）。正常的孩子在很短一段时间里也可能这样做，不过很快就会学会代词的正确使用。如果你能考虑到这一点，就不会因为孤独症儿童会有这些问题而感到惊奇。真正的奥秘在于正常儿童怎么会如此迅速地学会正确使用这些词语的。
孤独症孩子可能会由他初次听到它的情景所决定，使用整个句子而只指某一件事。有个孩子过去常说“不要把它扔到窗外去”，表示的意思“不要”。这些孩子还往往学会一个名称来表示几件事，因此，要是他们听见厨房炊事用具既叫“炉子”又叫“烤箱”时，就会混淆不清。
4.发音及声调（voice）控制不良
前面已经解释过，孤独症孩子可能重复他从别人那里听来的短语，其发音，口音和词调都与原说话人所使用的一样正确。当他试图说出他自己想出来的事物时，他的发音可能实际上很差。一些困扰正常幼儿的声音，如“s”、“th”、“sh”等，在这方面他也会有同样的困难。孤独症儿童常常丢掉词尾或者使用词的片断，如“Li”表示“Lid（盖子）”，用“bicle”表示“bicycle（自行车）”。他们中的一些人似乎难以区分他们听到的某些声音。他们可能对很相似的词混淆不清，例如“soup（汤）”和“soap（肥皂）”；或者难以区分硬辅音“f”与软辅音“v”，或者硬辅音“k”与软辅音“g”。
孤独症孩子通常难于控制他的音量。他感到难以发出流利的语流，他的嗓音高低的地方不对，还可能有一种机械式的味道。许多儿童要经历这样一个阶段，这时他们以某种“特别的”声调说某些东西，不同于一般的声调。这可能是他们曾经听到过的某种东西的翻版，不过有时候似乎是企图在试验不同的声音。
所有这些问题意味着孩子们说话要费很大的劲。他们通过使句子尽可能地缩短来试图回避这样做。“面包之后回家”表示“我们买了面包之后回家吧”，就是一个很好的例子。正常人使用的词量比严格必需的要多得多，而孤独症儿童用词却较为节约。
5.在理解所见到的事物方面的问题
孤独症儿童在理解他们所见到的事物方面和在理解他们所听见的事物方面有着同样的困难。作为婴儿，他们不理会正常儿童喜欢注视的许多事物，而他们可能对灯光或者闪亮的金属或纸张表现出强烈的兴趣。这种情况会持续到儿童期。他们还可能对特别亮的灯，例如照相机用照明灯，感到苦恼。
这些孩子在小时候可能会注视某种移动着的东西，一旦这种移动停止，他们就丧失兴趣。他们认识人或物体似乎是根据总的轮廓的那一部分，而在使用感知细微末节的那一部分有种种问题。正常人多数是在接近黑暗的情况下，在不可能观察到任何细节时才使用（眼睛的）探测运动（movement-detecting）的那一部分的。因此，有趣的是，一些孤独症儿童走下楼梯，以及甚至骑三轮车时，似乎并不看着他们往何处去，而且在黑暗中就像在灯光下一样，能十分轻易地找到道路。许多家长已经注意到，他们的孤独症幼儿要是单独呆在黑暗的房间中，可能不会费事去开灯，而且毫无困难地找到自己的东西，并且在房间里走来走去。一批心理学家已经证明，孤独症儿童同正常儿童不一样，不会持续一段时间且目不转睛地盯着人或物品，只是投去迅速的一瞥就不看了。这给人一种印象，好像这些孩子故意不看人的脸，特别是人们的眼睛，但测试表明，他注视人的脸部的时间相对说来比注视别的东西的时间要长些。例外的情况是，当他们对某样东西，如一张闪光的纸，感到强烈兴趣的时候，他们会目不转睛地凝视很长时间。
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