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自闭症及相关的沟通障碍儿童之治疗与教育.(Treatment and Education of Autistic & Related Communication Handicapped Children),简称 TEACCH.(曹纯琼,83年)
本行动研究中采用TEACCH中强调的结构化教学环境,个案每日作息所需物品均置於固定位置,使个案操作作业时能自动化,不需老师提醒.
这种结构化教学设计是活用自闭症儿视知觉优势,以弥补其本身欠缺处理环境情报的理解能力和抽象能力的基本问题.(曹纯琼,83年)
第三章 实施方法
壹,个案A简介
个案A身材高大,年龄十二岁但心智年龄未达十二岁.家庭成员共有四人,父,母,个案A,弟弟.主要照顾者为母亲.双亲皆四十馀岁,父亲退休在家而母亲是家庭主妇,家庭生活单纯且无经济压力,故双亲能全心投入参与孩子的成长过程,与老师的配合度也很高,对个案A助益良多.
生活自理能力
日常生活常依赖他人,较被动.不爱做运动,晒太阳.可独立进食,但有偏食习惯;可自行小便,但若不小心沾湿裤子则无法忍受;可自行至厕所大便,但不会擦屁股,需要他人协助.
情绪
情绪起伏大,心情好时与他人相处融洽,会主动示好,也愿听从老师的指令,配合程度高,容易沟通;心情不好时会自伤也会伤人,自制力低,即使软硬兼施也拿他没辄,个性十分倔强.对陌生人及特定同学具排斥感,易表现出生气,不安,不知所措的模样.
语文
个案A两岁时口语表达常出现叠字语,其发展较同年龄孩子缓慢.从小爱看电视(尤其广告),听音乐,录音带,会不断重复广告语或特定内容,由於记忆力,仿说能力佳,经过长时间不同情境的练习,逐渐将仿说的语句类化到日常生活的对话中,目前口语表达能力不错,可与人做简单沟通.
读:能阅读简单且有注音符号的短文,唯耐心不足,不愿读完全文.对常见的功能性字词认读能力佳,会主动念出认识的语词,希望因此得到他人肯定.
写:仿写能力佳,可完成约六十字数的仿写练习,偶因不耐烦而不愿继续甚至发脾气.
数学
会数数,能数出物品的数量.
对形状及颜色的辨认能力佳,可指认基本的几何图形及基本色.
会在手指辅助下做一位数加一位数进位及不进位加法.
会在手指辅助下做一位数减一位数不退位减法.
使用计算机时,能依教师指令完成四则运算.
无法理解文字应用题的意义.
仿说及记忆力佳,喜欢听录音带,从录音带中学会背九九乘法,但不会加以运用.
一般而言,只要个案A生理状况,情绪佳,可投入课堂学习,通常都能获得良好的学习成效.
增强物
个案A大多时候希望引起他人注意并获得肯定.适时,适度给予个案A增强物可引发其表现良好的动机.
原级增强:—个案A饥饿时,以「乾粮」作为增强物.待其完成老师的指令才给予之.
活动性增强:个案A不愿继续参与课程时,以其平时喜好的活动,例:「听音乐」,「著色」,「拼图」等作为增强物.待其完成老师的指令才给予之.
次级增强:个案A不愿配合老师指令时,以口头「赞美」或「竖起大拇指」等,促使其完成指令.
兴趣
听音乐:喜欢听各式歌曲,并仿唱之,从中获得满足及成就感.
听教学带:喜欢听中,英文教学或故事性的录音带,CD,随其仿说.
著色:喜安静坐在座位上著色,图案大多是卡通人物或动物的图案.刚开始仅以一种颜色图满整张图,经过指导,现在能以丰富的色彩完成之.著色过程中会自我提示:老师说要换颜色才漂亮!
唱歌:喜唱中, 英文儿歌,台语歌曲,可从中获得乐趣及成就感.偶尔会邀约老师,同学一起唱歌.
贰,个案A之行为问题及处理策略
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参,个案B简介
生於民国83年9月21日,经鉴定後领有重度自闭症之残障手册,目前就读於竹师附小融合班二年级,家有一兄一弟,父亲从事高等教育教职,母亲为医疗人员,另有一越佣照顾其身活起居,平时上课由保育员陪同,外貌俊美,身材较同侪高大,身手敏捷.
生活自理能力
1. 可自行上小号,上大号时需要别人帮忙处理.
2. 无法自行换穿衣服,需他人协助.
3. 吃饭喜欢以汤或开水拌饭,用餐时,初可自行食用,最後饱足时则 需他人餵食.
情绪
遇压力时就容易尿湿裤子,如要求个案写字时.
发脾气时会躺在地上大哭大叫,自残,咬自己手背.
上课时,不懂常规会任意起身走动
语文
能仿说,无法分辨第一,二,三人称.
会写自己的名字,但字形会左右颠倒(镜映字).
识字少,语文词汇少,认知能力低(可能是因为文化刺激不足).
数学
可唱数到100.
无四则运算之能力.
增强物
巧克力
牛奶糖
兴趣
拉铁卷门(拉铁卷门时喜欢爬高).
画画(需废纸,剪刀,胶水).
做纸圈圈(接受艺术治疗之後).
肆,个案B之行为问题及处理策略
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第四章 结论与建议
自闭症个别间之差异大.本研究个案A,B之差异如下表.
比较A,B个案:
A个案
B个案
社会性行为
会与人打招呼并主动表达友善
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