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自闭症儿童玩耍时,除了反复式、机械式的玩耍之外,年纪较小的和能力较差的儿童常有将玩具放入嘴里咬的现象,有些则将任何东西都要拿近鼻子闻或用面颊去接触,或用手去触摸玩具或特殊质料的丝袜、头发等,有些儿童则常用特别的角度去看玩具和四周事物,而让人觉得他有斜视现象。年幼的常喜欢看霓虹灯,一闪一闪的交通标志,有些人则喜欢照镜子、对镜子扮鬼脸,而较大的孩子则发呆或玩弄身体。活动量特大或极小、跳跃、双手扑动、绕圈子、垫脚尖走路,或摆出特殊的姿势等,也是婴幼儿时期自闭症患者很常见的现象。 除了固定的玩法和知觉运动偏好之外,自闭症儿童常有固定的仪式行为。有人对饮食的内容十分挑剔,只吃固定的食物;有人对食物的烹调方法、口味、质料固定;有些则对日常生活的某些细节要求以固定的方式进行,譬如:睡固定的地方,盖固定的被子,用固定的奶嘴,坐固定的地方吃,用固定的碗筷,到某个时间看固定的电视节目,坐车坐固定的位置、出门走一定的路线等。在语言、思考沟通方面也有固定现象,譬如有些有重复的、固定的问题,而且要父母用固定的方式回答。部分年长的自闭症患者因为这种固定的行为和思考方式引起困扰,譬如碰到人固定的问电话号码,看到对讲机就自动的按对讲机报自己的姓名,固定看完电视新闻才能出门,甚至考试时也将脑子理一直在想的固定想法写在考卷上,而拒绝回答考卷上本来他会的问题。有些自闭症儿童青少年,常有固定特殊偏好的主题而收集许多该主题的资料,譬如对年代、地理、天文、数字的偏好就是。这种少年和成年自闭症患者的固定想法和行为,有时和成人的强迫症相似,有时甚至会让人觉得近乎妄想程度,如果到这个程度时,用治疗强迫症的药可以减轻其症状,以促进其社会适应。 除了上述有关自闭症的行为特征之外,自闭症儿童也常有活动量太高、活动量太低、注意力不集中,缺少主动,对某些事物特别的恐惧或特别喜爱,乱发脾气,甚至他所要求的没有达成时,有攻击或伤害自己行为等,但这些都不是自闭症所特有的,在其它情绪和行为问题的儿童甚至正常儿童都可能出现。 二、教育相关的特质 除了上述自闭症呈现的各种行为特征之外,有许多关于自闭症儿童行为的描述和研究,虽然这些行为在其它诊断的儿童甚至正常儿童都可能出现,可是这些行为特质的确会影响自闭症儿童的教育,值得在此加以介绍。 1. 认知能力不均衡 认知能力不均衡是自闭症很重要的特质,从1970年代Rutter等人开始到目前都有许多学者主张认知缺陷是自闭症的核心症状。譬如现在十分流行解释自闭症的神经心理病因的心智理论、执行功能理论和中心连贯理论,都是和认知功能息息相关。
自闭症儿童70% 以上都伴有智能不足的现象,显示智能不足儿童的学习困难亦常见于自闭症儿童。认知能力不均衡的发展可以用魏氏智力测验的结果来说明,就大部分自闭症儿童而言,其魏氏智力测验的操作智商大都较语文智商为优,在操作量表里的图形补充和积木测验常常是得分最高的分量表。在语文量表里,自闭症的儿童一般是以记忆广度测验得分最高,理解、类同测验则是较弱的一环。研究资料亦显示自闭症患者的记忆能力远优于理解能力和想象创作的能力,而且大部分的研究也发现自闭症患者用视觉学习的能力较听觉学习的能力为优,尤其是统合两种信息输入系统,譬如同时接受听觉和视觉刺激的学习,明显的较一般儿童为低。 类化(generalization)是指将学得的能力运用在需要的类似情境。类化困难是自闭症教学最大问题之一。临床经验和研究结果都发现患自闭症的人可以学习许多学业、社交、休闲和工作的技巧,可是这些学得的技巧很难在学习之外的需要运用这些技巧的情境中表现出来;他们十分缺乏举一反三的能力,缺乏应用的能力。一般而言越难学会的行为越不容易类化。因此类化是自闭症儿童教育上特别难突破的问题。面对这个问题,这些年来的研究发现在教室之外实际生活的环境来教学,可以得到最好的结果,这也就是笔者一直强调自闭症的矫治教育和训练要符合实用的原则和生活化的原则的原因。 2. 注意力问题 像过动症、学习障碍和智能不足的儿童一样,自闭症儿童也有注意力的问题,在教学时要引起他们去看和注意要教的事物上十分困难,自闭症儿童常常不会跟随教导者的指示去注意该注意的事情,若能注意时注意的时间也极短暂。相对的,自闭症儿童却常常对某些自己有兴趣的刺激十分的专注,这种被称做过度选择性的注意力也常会干扰教学。一般而言我们需要和人正常的交往,要能够压抑许多不相干的刺激而专注于互动的某些信息上,由于自闭症儿童对大部分的刺激反应微弱或没有反应,让人觉得听而不闻视而不见,难免在社会互动中被人觉得怪异而难以和人建立良好的互动。面对这种注意力容易分散不容易持久的特性,老师在呈现教材和互动的方式上都要特别的注意,一定先引起学生的注意之后才进行教学的动作,这样才可以有比较好的结果。
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