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36、轮流、分享;追逐游戏;帮忙父母; “献宝” ;取悦 48、扮家家酒;协调、妥协;喜欢和不喜欢某些同伴少数可追逐、观看别人玩;大部份自己玩;模仿仪式性的安慰拥抱 60、交朋友,和朋友玩、吵架;协调游戏的角色变换和大人的互动增加但明显怪异;重复同样游戏 自闭症儿童在婴儿时期大都自己玩自己的,不需要别人安慰似的。在儿童时期受到挫折或受伤时,大都不会主动要求父母安慰,也不像正常儿童一样在,睡前喜欢和父母拥抱亲吻。然而自闭症儿童是有情绪的,只是常以其特殊的方式表达或表达的强度不恰当,使得其它自闭症儿童的母亲也不能了解其情绪,因此一般人常看到自闭症患者缺乏情绪表达,或者莫名其妙的暴怒。
表二、想象游戏的发展特征
年龄 (月)正 常 儿 童 自 闭 症 儿 童 12、功能性游戏(适当的玩玩具) 玩手,对玩具没兴趣 18、假装喝、吃、打电话等日常生活的活动反复怪异的动作、对某些刺激的特殊偏好 24、喂玩具动物吃、喝等拟人化的玩法;假装种类增加 反复怪异的动作和玩法;敲、打、咬、闻、排 36、有计画系列的假装游戏;玩具可取代;假装玩具可自主反复怪异的动作和玩法;对某些视动玩具的偏好和特殊能力(认符号、字) 48、几个儿童一齐玩装扮游戏 (扮家家酒);象征取代实物 教过的功能性游戏; 极高功能者可有少数反复个别的简单假装游戏 60、语言和想象的装扮的游戏结合在一起;讲故事、编故事功能性玩法增加;在自然情境自发性、创造性玩法极少回避和人的视线接触是自闭症婴幼儿的另一特征,主要是不会用视线来和人沟通。我们常用「眼神」来形容一个人的精神,因为眼睛不只被动的接受视觉,更可以由眼神来传达和别人沟通的讯息。譬如:婴幼儿看着母亲表示要母亲抱或帮忙;眼睛看母亲,看看糖,再看母亲,他是在告诉母亲那儿有糖。自闭症儿童视线接触的量并不少,用眼神视线来表达需要协助的能力也正常,但用眼神视线来表达分享讯息,就有明显的「质」的异常现象。实验证明这可能是诊断自闭症最早期(18-20个月大)的特征之一。 游戏是儿童成长过程中不可少的活动,儿童借着单独玩以及和别人一同游戏,来了解及学习语言、事物及人际关系。自闭症儿童使用玩具时,常出现对某些玩具的偏好和不恰当的使用方法,譬如:正常儿童玩玩具车,通常是把车子在地上、在桌子上推着,学着车子走的动作及声音,可是许多自闭症儿童,并不喜欢这样玩车子,而是把车子倒过来,玩它的轮子,或者把车子放在地上推,只注意车轮的转动。综合而言,自闭症儿童在使用玩具方面,比正常儿童有明显的迟缓,及特殊怪异的现象。咬、敲打、排列常持续很长的时间。在经过教导之后,到较大年龄才发展依玩具的功能适当使用玩具,且常对大部分玩具没有兴趣。在象征或装扮的游戏方面,譬如「扮家家酒」等游戏,很少自闭症儿童能像一般儿童一样玩,即使出现,也常只表现固定的、反复性的玩法,而缺少一般儿童想象的、创造的、时常改变的和别人互动的玩法。至于和同侪进一步互动游戏,自闭症儿童常从跟着追逐游戏开始,只有高功能儿童才发展出依规则进行的复杂游戏。 年龄增长之后,尤其是能力好的、自闭程度轻的,上述现象常有明显的减轻或消失的现象。但这些高功能的自闭症儿童仍具有社会性人际关系的明显障碍,其主要行为特征如下:1)和其它儿童交往时,缺少回报式的社交反应,譬如别人帮助他,他不会用适当的方式表达谢意;2)缺乏参与合作性团体游戏的能力;3)有很多时间既没有和别人玩也没有事情做,像在沉思又像在发呆,会让别人觉得他在作白日梦,无法亲近;4)缺乏同情心或不知如何表达同情心,无法体会别人的感受和情绪反应,无法适当地表达自己对别人情绪的了解和反应;5)由于上述明显的障碍,使得自闭症儿童很难和别人建立友谊,也使他们在社交场合做出不恰当或怪异的行为。 中、高功能少年和青年时期的自闭症患者,有许多都能够和父母建立亲密的关系,也能表现情感的交流,但是和朋友建立友谊的能力仍然有限。主要是和别人对话时,无法倾听别人谈话的内容,注意别人的需要和体会别人的情绪,并做出适当的反应,使得别人觉得他太自我中心,很难和人建立友谊。 自闭症少年和青年也和一般正常人一样有性欲和刺激性器官的快感,因此自慰是常见的行为。但对社会情境的领悟力差,会在不适合的场合做出某些行为,而出现尴尬的场面,譬如:在别人的面前玩弄生殖器或自慰,这是颇难堪的。而自闭症少年和成年,由于缺少适当的社交技巧,因此虽然有正常的性欲和性的快感,但常无法和别人建立性的关系,因此结婚也是少见的。
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