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一、问题的提出
语言是人们对客观事物认识的表达工具，语言能力是人类重要的能力之一。在人的一生中，从出生到3岁左右是人语言发展的最重要阶段，这一阶段的语言学习会对人的整个智力结构起很大的作用。自闭症是一种始于婴幼儿时期的广泛性全面发育障碍，通常在幼儿二岁半以前就可以被发现，语言发育迟缓、偏离、甚至没有口语，是自闭症的显著特征之一。
无口语的自闭症儿童包括
（1）语言发育延迟，到两三岁或更大一点也没有发展出语言；
（2）曾经有口语，但2岁左右出现语言障碍，甚至完全不会讲话两种类型。
正常儿童通常在3岁左右便入园入托接受幼儿教育，而自闭症儿童往往因为语言表达障碍被拒绝在幼儿园大门之外。那么，对于无口语的4岁以下低幼龄自闭症儿童应该怎样训练？需要注意些什么问题？这是低幼龄自闭症儿童家长和特殊教育工作者非常关注的焦点。笔者就南宁市残疾儿童康复中心培智学校2名无口语儿的低龄自闭症儿童语言训练的安排、内容、方法等方面进行了为期1年半（2002.3-2003.5）的跟踪训练，从中探索无口语的低幼龄自闭症儿童语言康复训练。
二、案例介绍与分析
男孩甲，1998年11月出生，2002年3月初入学时3岁3个月。入学时表现为不会用语言表达，想要什么东西就拉大人的手；对旁入呼唤充耳不闻，对来人视而不见；多动坐不住，经常发脾气。孩子父亲反映，在家高兴时会唱歌，但不会跟人说话。入学第一周观察，教师要其唱歌或模仿着唱歌，他不能跟着唱，但在他自己玩得高兴时，偶尔会唱出几句歌词。学业能力测试情况为：简单的一步指令，如“拿”、“放”、“给”不能完成；简单的动作模仿，如“拍”、“敲”不能完成；拿物品、卡片做语音刺激时不会模仿发音；不会拿笔画杂乱线；精细动作较好，喜欢用硬线穿大珠子、自己拿木锤敲打木桩。
女孩乙，1999年2月出生，2002年4月入学时3岁2个月。入学时表现为无主动性语言，自发性的叽叽咕咕乱语多；偶尔会说出一两句广告词，老师要求其再重复时则不会模仿说出；别人呼唤其名字无反应。妈妈反映，孩子在小时候曾会叫“爸爸”、“妈妈”，有一点简单的口语，但现在消退几乎没有了。入学第一周观察，有刻板行为，如自身旋转，坐下必须脱鞋子；经常大发脾气，有咬人现象；游戏时不会模仿别人。学业能力测试情况为：简单的一步指令，如“拿”、“放”、“给”，在手势辅助下可以完成；简单的动作模仿，如“拍”、“锤”、“摸”不能完成；拿物品、卡片做语音刺激时不模仿发音；不会拿笔画杂乱线；精细动作喜欢拿木头刀切水果；可以静坐，但坐时嘴巴无意识乱语太多。
男孩甲和女孩乙都属于没有口语的低幼龄自闭症儿童。男孩甲是语言发育延迟，已经3岁多仍未发展出口语，他偶尔会哼一两句歌词是在其兴奋状态下瞬间爆发，当要他再唱一遍他无法唱出。这种现象表明，男孩甲有潜在语言能力。女孩乙曾经有过少量口语，但到2岁左右便出现语言障碍，并逐步退化，其语言障碍发生较早，语言退化时间不长。男孩甲和女孩乙尚有可能恢复发展其语言运用的能力，前提是必须及早进行系统的个性化语言训练。
三、训练内容及安排
无口语中的低幼龄自闭症儿童由于年龄尚小，且伴有智力缺陷，理解能力较低。因此，其语言训练任务重，难度大。一般应分为语言前期能力训练、模仿发音训练和语言表达训练3个训练阶梯。
（一）语言前期能力训练。这是专门为无口语中的低龄自闭症儿童说话作准备的语言相关能力训练，这一阶段是训练自闭症儿童在学会用眼睛去注视物品并学会与训练老师对视、用手指认想要的物品、听懂简单一步动作指令（如“拿”、“放”、“给”等）、学会安静坐好的基础上，重点训练模仿动作能力。
培养无口语的低幼龄自闭症儿童年理解并学会有意识的模仿，是诱发其发展口语最关健的第一步。模仿就是学习和发展的基础，没有模仿，孩子就不能学习适应他的文化所必须的语言和其他的行为方式。前苏联心理学家淮果茨基指出：在儿童的发展中，模仿在教学中扮演着主要的角色，它们尤其会带来人类的智慧才能，并引导儿童走向新的发展水平。无口语的低幼龄自闭症儿童，经常沉迷于自己的世界，对外界回避，社会交往的障碍使他们学习模仿具有特殊困难。在男孩甲和女孩乙练习模仿动作阶段，老师首先从模仿粗大动作入手，如拍手、跺脚、摸头、指鼻子等。这些简单的粗大动作模仿，可以帮助其在大脑中建立起有意识跟他人学习的想法，明白自己应该象老师或他人那样做，学会注意他人并经过大脑思考后模仿去做。粗大动作模仿基本学会后，接着进行使用物品模仿，如拿梳子梳头，假装拿杯子喝水。第三步是做手部精细动作模仿，如点手指，伸手指，食指，拇指做V状，双手手指碰触等。第四步是嘴动作模仿，如张嘴、伸舌头、上下打牙齿等。
责任编辑： flyzx
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