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什么是孤独症(自闭症)?

时间:2006-09-28 08:46来源:转载 作者:佚名 点击:
  


  孤独症又称自闭症(Autism)
  1943年,美国医生、心理学家利奥·凯纳(Leo.Kanncr)首先提出\"婴幼儿孤独症\"的概念 :它是一种脑功能障碍引起的严重的长期发展障碍的综合征。通常在三岁前可以察觉,主要表现:
  人际交往障碍:不愿与人交往,缺乏对视,分不清称谓,不合群、无语言或只有很少语言或只是鹦鹉学舌的仿说,言语发展严重障碍 。
  情绪与行为异常:对物品有怪异的兴趣和玩法(如长时间旋转某物,玩水,喜欢呆在暗处),长时间重复一个机械动作,莫名其妙的表情(哭、笑、闹),对某些声音 、画面、广告、很敏感,不知道害怕,危险,肢体粗大运动和粗细运动不平衡。
  发病率根据国内外报导一般为万分之四至十五不等,男孩儿居多(我国无统计记录),若按国际比率推算大约60万。
  您如果发现具有上述特征的孩子请尽快到医院或找有关特殊教育部门求助。 病因、诊断、医治
  病因及诊断:
  自1943年Kanner 最早提出孤独症概念后。我国1982年由儿童精神病学家陶国泰教授首先报导4例孤独症后,我们对孤独症的日见增多,国内外学者多年来试图从生化、免疫、心理、生理及教育环境等方面研究病因,但尚无统一的看法,因而孤独症产生的原因至今还是个谜。
  目前诊断主要依据患儿的病史、临床症状、病儿病程前后的发育、生活、学习能力及社会功能等心理发展评估加以确认。
  我国医院经常使用量表有:
  ABC儿童孤独症行为量表
  CARS儿童孤独症评定量表等 (以上量表北京医科大学儿童精神卫生研究所编)
  治疗问题:
  目前还没有特效药物医疗,只有依靠教育训练改善其症状。但作为医生应针对患儿不同病情做出治疗和处置指导。及时了解病情变化,适时注意是否有合并其它的疾病,应采取什么预防和治疗措施。
  如:明显语言、智能和行为倒退紊乱,应考虑会不会是由中枢神经系统其它疾病引起。又如,孤独症患儿常见的另一种神经系统疾病合并症是癫痫,发作前后医生应及时采取适当的治疗措施等。  

  孤独症与其它病症的区别
  孤独症与智力残疾
  智力残疾(一般智商<70且社会适应行为较差 )属于精神发育迟滞,在感知、社交、兴趣、语言等方面的发展与智商成正比,发展的次序正常、愿意沟通交往,只是能力有限。孤独症儿童中有1/5智力基本正常,其余,伴有智力缺陷,感知,思维、兴趣、情感、语言等发展不平衡与智商不成正比,智商正常的(一般>70)孤独症儿童交往沟通行为模式等与智力残疾儿童有本质的不同,主要是缺乏意愿,沉溺于自我世界。
  孤独症与多动症
  多动症儿童主要表现为行为兴奋、多动、孤僻、不合群,上课注意力不集中,作业不认真。但他们随着年龄的增长和教育干预,症状会渐渐减轻消失。孤独症儿童:有多动现象占36%-47%,不超过半数,而呆板动作、刻板的语言、强迫性、仪式性动作的出现率却高达88%以上,明显高于半数,而且这些症状多数不随年龄增长而改变,采取有效的教育干预可以部分缓解。
  孤独症与听觉障碍
  孤独症儿童一般无听力损失,发音器官功能正常,也可以说话,但主要是交往障碍,缺乏交往欲望,囿于自我世界。听觉障碍儿童由于有听力损失,影响了说话的能力,但是他们有交往欲望,经过康复后,能结合手语进行正常的交往。个别听力残疾儿童,因听觉障碍又没经过有效的康复,长期形成性格内向,往往不愿交往,但与孤独症儿童有本质的区别。
  孤独症与精神障碍
  过去曾有人将孤独症与儿童精神分裂症混同。二者的症状有相似之处,如眼神不谋合,兴趣范围狭小等,但是二者在出现率性别差异不同(孤独症男、女孩儿比例为4:1,精神分裂症男女相当)。遗传关系不同(孤独症与遗传关系不大,精神分裂症有明显家族遗传倾向)。精神分裂症常有幻听、妄想症状,而孤独症很少出现。今后随着研究的深入将对二者认识更加进一步,并从医疗教育方面加以区别对待。  
教育安置
  育安置指:儿童被确诊为孤独症并经医院进行必要治疗后,需进行教育与训练,为其安排在适当的机构中进行训练及教育,一般只到\"普九\"为止。针对目前我国现状建议如下:
  1、 早期干预的安置:
  ☆家庭将是教育训练的主要场所。父母应成为第一任教师。
  ☆目前我国专门为接纳孤独症儿童的托幼场所还不是很多,一般是在普通幼儿园兼收,还有不少民办机构可接收。
  ☆目前北京情况:
  公办:西城育红幼儿园(弱智、孤独症兼收)、丰台区培智学校、海淀培智学校、北京医科大学附属六院。
  民办:新运幼儿园,星星雨教育研究所等。
  2、学龄期教育训练安置:根据儿童的症状和适应程度可以分别安置在下面班级中进行:
  1) 完全随普通学校班级就读
  2) 完全随弱智学校班级就读
  3) 在不同类型班级部分时间制就读
  4) 独立设置的教学班级就读
  5) 家庭养护及专家咨询相结合。  
 
  给家长的建议
   一旦发现您的孩子有类似的症状,请尽快到医院及有关部门诊断。若孩子确诊为孤独症后不必惊慌,应作好长期教育训练的思想准备。我们建议您:
  1、 要勇敢面对现实争取社会理解和支持。
     对于亲朋不必隐藏实情,应争取他们的同情和支持。对邻里询问和关注要给予适当的;诚恳的回答,取得他们的理解和支援。
    ☆让孩子大胆的走入社会,走出封闭的天地,以利于教育。
    ☆要用百折不挠的精神为孩子寻找一个理想的教育训练机构。
  2、 自己学做教师教孩子学习技能。
    ☆相信教育训练一定有效果。
    ☆防止过分保护和包办代替。
    ☆对孩子的错误行为要引导、矫正、不能迁就
    ☆首先要努力训练孩子听\"指令\"。
  3、 与教育机构配合,制订出可行的长期的个别训练的计划,坚持长期艰苦 的训练。
  4、 客观的看待孩子的进步,以鼓励为主正面教育为主,防止简单粗暴甚至体罚。
  5、 家庭成员要团结一心,为孩子创造良好的教育空间。


 


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