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2008年4月21日 星期一 8:57:16 星期一
怎么样的孩子叫自闭症儿
[ 来源:转载 | 作者:林玉叶医师 | 时间:2006-9-28 8:47:14 | 浏览: ]
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在这个阶段,家人也要帮他建立一些适当的行为规范。有些孩子五、六年级,家长带他来门诊,说他打人,莫名其妙的打人,而且担常固定欺侮班上某一个人。像这么大的孩子,因为攻击行为带来门诊,我们常会探套讨以前怎么样?常常是以前就有了。我们会觉得处理这一类行为的时候,没有被抓好。假如你二、三岁就处理,可能不像四、五年级再处理那么困难。
行为的规范一定要尽量从小就建立,而且要很明确。例如:小朋友到百货公司去,一直摸柜里面的东西,妈妈就很紧张拉着他,甚至就很生气跟他说:“不可以”,结果爸爸在旁边就说:“让他摸摸又没有关系他趁这个机会学习呀!”假如父母的说法不一样,你想孩子会选那一个?一定选他喜欢的。所以爸爸妈妈之间要一致。
另外,家人还要适当示范和教导这个孩子适当的情绪表达。比如刚刚说,他一生气就要动手,可能打人,摔东西。那这个时候家人要怎么教他呢?一般我们可能预先知道他生气会出手嘛,就先拉住他的手,甚至抱住他,跟他说:“我很生气,妈妈不给我做什么,或者是不可以怎么样,”帮他讲出来。讲出后抱紧他,,让他不要有出手的机会。他可能会挣扎,这个阶段,他还小,你还可以抱得住他,就跟他僵持一段时间,一边用语言安抚他。假如他还是要动,你抱不住他,就带他到卧室,找枕头或棉被让他打一打。也就是有些孩子的生气一定要出手的话,我们要教导他的是不可以打人,也不要破坏东西,可以教一些我们比较可以接受的发泄情绪的方式。
再讲到医疗,在医院方面在这个阶段可以帮助孩子什么?在这个阶段,医生可以跟家长讨论一些行为矫治的方法,利用行为治疗的原理来做的。必要时可以用到药物。讲到药物又是一件很复杂的事,很多家长希望能用药物把自闭症治好,目前让大家很失望或绝望的是,还没有这样的药。目前所有用药都不是针对改变自闭症的基本症状。那药物在做什么?
   目前自闭儿所用的药物,一类是过动儿的药,也就是减低过动儿的活动量,增加他的专心程度,让他在学习的时候,可以专心,可以吸收好一点。甚至在班上可以比较守规矩,让团体可以接纳他,不会被排斥。过动儿药使用在自闭儿是在这里,不是让他会讲话,会交朋友。
   另外一类药用的是,处理孩子的情绪跟行为问题。譬如说他情绪困扰,都找不出原因,或是他发起情绪就很严重,你不管用什么方式,都是有很大的杀伤力跟破坏力。这样的情况下,我们会考虑用药物,让他情绪比较稳定。
   另外就是他的刻板或固着行为太严重了,也可以考虑用药物,来减低这样的行为。这些药物全部都是作用在他脑部,所以很多家长会问,他吃了会不会变笨啦?会不会想睡觉啦?等等的问题。的确因个人体质而异,有些会,有些不会。过动儿药基本上是不会让他想睡的,是让他精神比较好。至于改变他情绪或改变他行为的药,可能有一些其它的负作用,可是绝对不会让他变笨。所以在医疗方面,就是用药物或行为矫治的方式,来协助家长教养孩子。目的在于改善他生活中的品质,不会造成家长很大的困扰,另外他自己的学习跟训练更有效率,在团体中比较容易生存下来。
   最后讲到入学的准备,我们的孩子是自闭儿,要找各种资源来帮助他。资源包括政府,要求我们的政府给我们设立特殊的教育,或是安排我们孩子的一些训练课程,或设置专门教导我们孩子的班级和机构。我们有权利去要求,政府会去评量看有没有能力配合。我们可以要求学校老师:“我的孩子很特别,请你多花一些心思在他身上”。这是家长的权利。
   可是我们讲到生活教育化,孩子跟他的家人生活在一起。我们也许可以各种方式给政府施压,或是要求学校老师。可是,不要忘了,所有的目的都是在帮我们的孩子,可以活的更好。孩子可以活的更好不是靠那些机构、班级,或是老师多费心。最重要的角色还是家长,怎么把学校老师教的,政府所给的一些好的东西,适当的让我们的孩子吸收到,可以让他在生活中过得好。也就是他怎么独立生活在这个社会。这些让他能独立生活的要件,就是日常生活要去教的。学校老师教的,回到家里,家长也要继续教。我们的孩子,很多东西是要反复教的,而且要在生活中实际去用。请记住,生活中的每一件事都可以用来教这个孩子。
   第二个阶段进入儿童晚期,目前我们对自闭儿的教育或训练,比较用回归主流的概念。就是尽量让孩子生活在一班孩子的环境中,而不是把他孤立起来,或把他特殊化起来。在教育方面,这理有个原则是,一般障碍比较轻微的,我们比较希望他在普通班就读。第二个考虑就是在普通班附设有谘商老师,或特教老师可以提供家长一些谘商,而孩子则安排在普通班,跟一般孩子一起上课。第三个考虑就是说在一般的普通班附设有一些固定巡回辅导人员。他们会到各个学校去辅导自闭症的小朋友,跟班级老师讨论,怎么帮忙这个小孩子会更好。第四种状况就是在普通班就读,有些课到资源班去上课。高功能自闭症的小孩子,在小学里比较可能会是这样的安排。高功能就是智商在70以上,语言还有团体适应的能力都还不错,他可以在普通班就读。有些科目,尤其像高年级数学、自然、或是他比较不能理解的东西,就到资源班去上。

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