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第五个部份才是特殊班，也就是目前所谓的启智班，一少部份的时间归到普通班。这些孩子可能是功能上比较严重，比较中度的孩子。另外就是全时制的特殊班，不到普通班去了。第七个是通车的，上课时到启智学校，平常是住在家里面。第八个是住宿型的特殊学校，这功能障碍程度越来越重。第九种是在家教学，我们不要轻易选择在家教学，在家教学等于没有同伴。不仅没有普通班的同伴，也没有特殊班的同伴，也没有接触到家里以外的人，所以他的人际圈会非常的小。一般在家教育是已经没有别的选择了。最严重的就是收容了，到机构去，像养护所、教养院等等。目前没有医院长期收容这样的个案。
如果他的功能障碍程度变低了，他就可以往上安置，如果他的功能程度变高了，他就往下，所以这并不是固定的。有的孩子，小学六年都是在普通班，到国中的时候，学校觉得他的障碍程度要到启智班，他可能就到启智班。这是就学的部份。
他长大后，是要在家里，在机构，还是送到外面社区里面去工作？
我们尽量让能力够的孩子到社区去有职业。不行的才考虑他在家里。在家里也可以考虑拿些手工在家里做，假如很严重的，就要找一个机构，长期安置。
现在我们进入儿童晚期，就是小学三四年级以上一直到六年级。通常在这个阶段，小孩子的自闭症状会有不同程度的改善。有一部份个案可能还是没有语言出现，小孩子在五岁以前，如果没有有意义的语言，之后他要开始讲一些有意义的话的机会就更少了。大概50%的小朋友没有语言，有过动儿的行为特征还是存在。这个时候，他的自伤行为，和攻击性行为变成一个比较大的问题。因为他长大了，他有力气去作更多破坏的事，或伤害自己的事。这个阶段，这可能是家长会觉得相当要小心处理的事情。
高功能自闭儿，可能学习上表现出来不会有困难，因为他记忆还够。可是在这个阶段开始，他学习的困难也逐渐明显起来，尤其是要理解的，像数学的应用问题。我们处理的方向，比较是强调实用性的训练和教导内容。我们尽量教孩子生活中有用的。假如他现在还不会讲话，你可能要改个方向，不要再教他讲话，教他一些手势表达，让他需要什么，可以用手势来让大家知道。免得他就咿咿呀呀，表达不出需要什么，你也不知道，结果他就发脾气，形成恶性循环。也不要教他背唐诗什么的了，宁可教他去背交通号志，知道交通号志，什么危险，什么不危险。这些生活上比较有用的东西，可能要开始比较强调。
另外人际互动中的冲突的处理、怎么跟人分享，这通常需要同年龄的小朋友。二、三个同年龄的小朋友帮忙，假如他在儿童早期就有一些年纪相仿的玩伴，可以一直陪伴他长到现在，就要继续下去。假如没有，就赶快帮他找。因为大概三、四年级的小朋友，比较知道去同情别人，愿意帮助别人。所以他可以以一个小老师的角色，来帮助我们自闭症的孩子，让他练习人际互动中，万一有一些不愉快怎么办？他们要示范，让我们的自闭儿去模仿他们的处理方式。这个时候，所谓的帮助他的好朋友，所谓的小老师的存在，对我们的孩子很重要。所以从孩子一进小学就要开始帮他交朋友，因为他自己不会交，也跟那些朋友的父母有一些了解跟共识。这样对孩子的帮忙会很大，跟一般孩子的家长要多来往，甚至有些家长到学校当义工，一方面可以看到孩子的状况，另外是希望藉由义工的参与，希望老师们多帮忙，也跟别的家长多熟悉。这样才是帮孩子先建立好一些支持的人际网络。另外，在这个时候，药物治疗跟行为治疗可以减少孩子的行为跟情绪问题。
最后讲到青少年期，这个阶段，很多家长会问，这个孩子以后会怎么样？我们的建议是说，把目前的事先处理，你没办法完全预测这个孩子以后会怎么样。有个例子，我们有个蔡医师，目前在美国，他的孩子是自闭儿，可能也是因此，他走儿童精神医学。在他孩子小时候，他很绝望，他觉得他的孩子是低功能的，五、六岁还没有语言，固着行为很明显，人际关系也很差。他就用各种方法训练他的孩子，跟学校老师一起沟通配合，到了他孩子进入青少年时期的时候，他发现这个孩子是他们家两个孩子中比较贴心的一个。这个孩子的弟弟则每个周末都有活动，不回家。反而是这个大的自闭儿，每天都留在家里做好吃的东西给爸爸妈妈吃，他发现他这个孩子喜欢钻研食谱，每天都做不同的口味给爸妈品尝。后来他练习穿衣服搭配色调。他每天都陪妈妈到超市买菜，买他要做的材料，每天都沉浸在做食品给家人吃的快乐中。跟爸妈的关系非常好，爸妈稍微不舒服，他也会很关心。就那个时候（十六、七岁），以他的状态应是很不错，不是小时候他爸爸判定的低功能。所以不是小时候是低功能，长大后就是低功能，也不是小时候高功能，长大后就是高功能。会影响这个变化的，除了他脑部本身障碍的严重程度以外，后天环境中周围的人给他什么样的帮忙，可能会有影响。 本新闻共 6页,当前在第 5页 1 2 3 4 5 6
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