|
对于那些在损伤边缘之个案常常很难判断。评量者需要有自己的所谓显著损伤的门坎。以客观且一致的态度来评量所有个案。如果评量人员无足够资料来作判断时, 则应不给予诊断。如果以后有客观之过去数据能提供足够的证明, 那时再改变诊断结论.
3. 对于患者所表现之临床症状, 除了ADHD外, 有没有其它更能解释之原因?
此第三个重要考虑是要确定, 目前的症状无法用其它精神诊断来解释—如人格异常, 学习问题, 或情境中的压力。评量人员应考虑所有能解释症状的可能假设, 在评量报告中必须要注明为何排除其它情况。
4. 对于那些符合ADHD标准的患者, 有没有合并症存在之证据?
评量的最后一个目标是要发现有没有合并症。 成人ADHD患者常有合并的精神诊断。有些个案其合并症可能比他们的ADHD症状更严重, 且对个人之功能引起更大的损伤。 临床人员需要按它们对生活功能影响之程度列出优先级, 在治疗ADHD症状之前, 更重要的是先治疗及稳定目前的严重忧郁症, 或对酒精之依赖。如果只注意ADHD症状而未能去考虑或治疗其它可能更严重之情况, 成果会大打折扣.
总之, 评量过程之主要目标是建立足够的数据及证据能可靠地回答上述四个核心考虑, 方能作出最正确的诊断, 也才能最有效的帮助成人ADHD患者。
四结语
由于成人ADHD之发现与治疗是相当近代的事, 在美国算是一新兴的服务, 有关专业人员仍相当缺乏(福乐, 2001)。国内对ADHD儿童已逐渐重视, 有关资料及专书也常可看到, 然而在重视ADHD儿童之余,对许多长大了的ADHD成人也应继续追踪与辅导。尤其我们已经知道有1/3到1/2之儿童期患者, 其症状会持续到成人期。对于其它过去没有被发现的ADHD成人的诊断与治疗也是不可忽视的。大学校园中应也不乏ADHD之患者, 有关辅导人员应对此一人口加以重视。
参考数据:
丁凡(译) (1994).E. Hallowell & J. Ratey着。分心不是我的错。台北, 台湾: 远流出版公司。
何善欣(译)(2001)。玛丽. 福乐着。不听话的孩子? 过动儿的抚育与成长(最新增订版)。页280-303。台北, 台湾: 商周文化发行。
Barkley, R. A. (1998). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: a handbook for diagnosis and treatment. 2nd ed. New York, NY: The Guilford Press.
Barkley, R. A. & Murphy, K. R. (1998). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Clinical Workbook. New York, NY: The Guilford Press.
Jackson, B, & Farrugia, D. (1997). Diagnosis and treatment of adults with attention deficit hyperactivity disorder. Journal of Counseling and Development. 75 (4), 312-319.
Lerner, Janet W., Lowenthal, B. and Lerner, S. R. (1995). Attention Deficit Disorders: Assessment and Teaching. Pacific Grove, Ca: Brooks/Cole Publishing Company.
Linden, G.. V. D., Young, S., Ryan, P., & Toone, B. (2000). Attention deficit hyperactivity disorder in adults – experience of the first National Health Service clinic in the United Kingdom. Journal of Mental Health. 9(5), 527-535.
Murphy, K. R. & Gordon, M. (1998). Assessment of adults with ADHD.. In R. A. Barkley, Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A handbook for diagnosis and treatment. 2nd edition. New York, NY: the Guilford Press.
Searight, H. R., Burke, dJ. M., Rottnek, F. (2000). Adult ADHD: Evaluation and treatment in family medicine. American Family Physician, 62 (9)2077-86, 2091-92.
Reynolds, S. H. (1997). Attention deficit disorder in adults: The missing link in the chronic accident repeater phenomenon? Professional Safety. 42 (2), 20-23.
Wender, P. H. (1995). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in Adults. New York, NY: Oxford University Press, Inc.
责任编辑：
读者评论：
发表评论：
相关文章：
|
|
