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自闭症儿童沟通技巧与社会互动
教材教法--游戏辅导
国立嘉义大学特殊教育学系
江秋桦
第一节 自闭症的成因与特徵,诊断与鉴定
自闭症(Autism)一词甚早即被使用.曹纯琼(民88)指出1913
年Bleuler医师曾用「Autism」一词来解释临床个案中,精神分裂症成
人病患之极端孤立,而无法与人沟通的精神失调特质.这些病人,在过
去曾像正常人般融入社会团体,却突然不再与人交往,完全陷入自我的
孤立状态.1943年Kanner医师研究十一位未满二岁的幼儿,也有Bl uler
所提出的孤立特徵.这些孩子与其他同年龄孩子的明显差异是:一般幼
儿对社会环境及社会互动都有相当程度的兴趣;而这些孩子则是兴趣缺
缺.为了强调孤立状态的出现,并非是突发性而是先天性的,特以「早
期幼儿自闭症」(Early Infantile Autism)命名之.从此,自闭症便正
式成为医学上的专有名词(曹纯琼,民88).
简言之,自闭症是一种先天脑部受损而引起的严重发展障碍,通常
在幼儿二岁半左右就可发现.Kanner以不能建立人际关系,坚持同一事
物,行为的固定模式,语言异常等三条件来解释.自闭症者从小开始便
表现出语言理解和表达困难,无法和身边的人建立感情,对各种感官有
异常反应,及一成不变的固定玩法和行为等,与一般儿童有明显的不同
特徵.他们对抽象,象徵性思考及游戏的能力相当低下,有的智能低下,
有的正常,有的资赋优异,行为以单纯性记忆或视觉空间的课题为佳,
而需要用到表徵性或语言能力的课题则较差(引自曾月照,民91).教育
者应依学生的个别教育需求设计符合学生程度的辅导策略与教材,才能
真正落实个别化教学计画的精神.在探讨如何以游戏帮助自闭症儿童学
38 特殊教育教材教法与教学文集
习之前,我们必须先认清何谓「自闭症」 及其在学习过程中常呈现哪
些特徵或行为 本节将区分自闭症的成因与特徵,与自闭症诊断标准加
以探讨:
壹,自闭症的成因与特徵
自闭症的成因至今尚无定论.自Kanner的报告发表后,至1960年
代中期左右,以心因论为自闭症成因的主流.当时的研究大致从父母的
教育态度及环境因素来探讨自闭症成因,辟如:父母对子女缺乏温暖的
关照,父母的人格障碍,导致孩子的异常心理反应等.然而,由於临床
专家,研究者对家长及自闭症的种种研究,对於父母的教养态度,人格
测验,行为观察等各方面加以分析,结果没有任何资料显示出自闭症患
者的父母和其他父母间有任何差异,使得心因论在1965年以后急遽减
弱.大致而言,众多的研究报告显示出自闭症患者的成因,以中枢神经
系统方面的机体性或机能性的障碍为主(引自傅秀媚,民86).曹纯琼(民
88)整理了多个病因,归纳成以下五类的说法:(一)脑损伤(二)滤过
性病毒感染(三)新陈代谢失调(四)遗传基因(五)染色体异常.
我国於民国79年在残障福利法中,首度列入了自闭症.后来第二次
全国特殊儿童普查时,也将自闭症单独列为一类.民国86年制定的新特
殊教育法,在第三条中,便将自闭症独立列为特殊教育服务的对象之一,
且根据身心障碍及资赋优异学生鉴定原则鉴定第十二条之规定,「自闭
症」系指因神经心理功能异常而显现出沟通,社会互动,行为及兴趣表
现上有严重问题,造成在学习及生活适应上有显著困难者,其鉴定基准
为:(一)显著口语,非口语之沟通困难者,(二)显著社会互动困难者,
(三)表现固定而有限之行为模式及兴趣者(引自何华国,民89).
有关自闭症的特徵,提出论述的学者专家很多,譬如宋维村(民90),
傅秀媚(民86),王大延(民83),刘美容(民89),曹纯琼(民88)均曾
整理相关文献,并发表其对自闭症的看法.以下谨列举出较具代表性的
文献资料,Kanner(1943)认为自闭症在二十四个月大之前,会出现以下
五项发展偏差特徵:(一)极端孤僻(所以用自闭症来称呼情感接触的障
碍),(二)对人没有兴趣,但对物品有特别的偏好,而且有能力使用精
细动作操弄物品,如把玩具车倒过来,拨动轮子,(三)对环境与玩法维
自闭症儿童沟通技巧与社会互动教材教法--游戏辅导 39
持强烈同一性的欲望,(四)患者大多没有语言,有语言者其语言也不具
沟通功能;(五)保留相当好的认知潜能,有语言者以特殊的记忆能力来
表现,有过目不忘的本事,能把数目字,住址,电话号码牢记在心.而
没有语言者则以很好的视觉空间能力---像拼图测验来表现(引自宋维
村,民90).
通常自闭症患者最常出现的特徵有以下诸项(傅秀媚,民86;王大
延,民83;刘美蓉,民89):
一,社交互动,人际关系的障碍:
自闭症患者的语言缺陷可能导致其社会的行为异常,致使缺乏与他
人沟通的能力,产生自我封闭的情形,或是因其有限的语言能力与偏异
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