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四、聋儿人工耳蜗术后家庭康复训练的内容 人工耳蜗不是真耳,由于科学技术发展的局限性,还不能尽善尽美达到与生物耳功能一模一样。电听觉与声听觉有差异,所以植入后患儿需对人工耳蜗提供的声音有一个熟悉、学习过程,需要结合训练逐渐适应,这其中家庭支持、期望值及科学训练对人工耳蜗植入后的成功与否有十分重要的作用。 语前聋的儿童在开机听到声音后,他(她)的听力年龄只有0岁,需要从察觉声音开始,逐渐学会区别,确认声音,理解言语,发展说话,从而建立自己的听觉言语系统,此过程与正常儿童的听觉发展过程类似,帮助人工耳蜗植入的儿童学习聆听,发展语言,这是康复训练的重要内容。对耳聋患儿而言,治疗不仅仅是听觉径路的补偿问题,更重要的是让他们在有声的环境进行获得语言的各项训练。 聋儿的听觉言语训练,应符合小儿语言发展规律,按聋儿“听力年龄”分阶段从浅到深逐步进行。大体可分为三个阶段,即听觉训练阶段,词汇积累阶段,语言训练阶段。 聋儿耳蜗术后家庭康复训练的内容 (一) 听觉训练 1、 声音的刺激 (1)聋儿感受各种声音,建立声音概念,重建听觉通路并逐步认识生活中的各种声音。 (2)判断声音的有无、大小、快慢、培养聆听意识。提高聋儿听的兴趣,乐音的感受,帮助聋儿掌握韵律和节奏。③ 2、 辨音训练 (1)自然界声响。自然界的环境声、人为环境声、动物声、交通工具声。 (2) 语言。元音、声母、韵母、词汇、句子 (二) 发音训练 发音训练的内容有:呼吸方法训练、舌部训练、口部训练、鼻音训练、嗓音训练、音素训练、拼音训练、四声训练、正音 (三) 语言训练 包括语音、词汇和语法的训练。 (四) 心理康复 心理康复在聋儿的家庭康复训练中应占有较重要的位置。④ 五、家长在聋儿耳蜗术后康复训练中应遵循的基本原则 (一)融合性原则。 听觉训练与发音训练的融合;听觉训练与早期训练教育的融合。(二)循序渐进的原则。 遵循这条原则的关键在于定期评估。 (三)利用多种感官的原则。 听觉、视觉、触觉等感官同参与。 (四) 味性原则和启发性原则。 如直观教具的应用,以游戏活动为主进行教育,注重奖励等等。⑤ (五) 重复性原则。 六、家庭康复训练方法 (一) 在听力训练时,更强调听,鼓励小儿学会聆听。 有的小儿过分依赖唇读,不积极利用重新产生的听觉功能,这样会影响人工耳蜗的使用效果。强调人工耳蜗术后小儿训练时聆听的重要性,并不是禁止与小儿的面对面的交流,除每天固定的听力训练时间外,在家人与小儿交流时,还可采用自然的交流方式。 (二) 强调“一对一”的单独训练。 因每个聋儿术前基础不同,术后时间的长短、进步的快慢、个体差异等决定了每个孩子有不同的训练计划和方法,因此,定期评估,根据自己孩子的具体情况制定训练计划而对聋儿进行“单训”极为重要。 (三) 强调在训练方法上根据人我耳蜗的特点。 在听觉口语训练实践中让小儿学会听、多听,建立新的听觉信号,而减少给予手势或其他肢体语言,根据汉语发声特点,当有些音小儿确实很难听懂或难以发清楚时,可以让小儿结合唇读及其他方法,待小儿听懂或纠正发音后,再让小儿听,给小儿建立起一个正确的信号,在听力训练的同时注意语言表达的发展。 (四) 每天与小儿的接触中,家长的训练方法要注意以下问题。 家长要注意以适当的声音、适当的距离和小儿进行语言交流,题材可来源于生活中的任何情节和细节;交流时注意使用正常的语调和声音强度,避免矫揉造作或过分强调的语气,尽量采用自然的声音和语气;孩子注意力集中的时间是有限的,孩子的情绪也经常反复无常,因此要注意寻找好的听力训练的时机,当小儿对声音有较好的反应是及时给予鼓励,激发小儿对声音和训练的兴趣;在听力训练时,结合语言的训练,鼓励小儿多说、多表达,反复训练强化;同时要保证每天有一对一的单独训练时间,选择小儿一天中精神状态较好的时间对小儿进行有目标、有针对性的训练,一些家长往往开始不知道怎样进行和从哪开始着手,可请康复中心的老师对小儿进行评估,根据孩子的情况给予具体指导,或者请老师进行几次单训课,家长在旁边观摩和参与。 七、聋儿耳蜗术后康复训练中应注意的问题 (一) 帮助聋儿适应早期康复教育机构的生活
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