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由于所学专业的关系，我接触过一些多动症的孩子，有长得很可爱的小男孩在幼儿园里不适时宜地四处乱逛，破坏伙伴的游戏，多嘴或制造噪音。也有“很淑女”的小女孩突然踢向同伴或老师……看到这些情景，我很诧异，难道他/她不懂得自己的行为是多么的不当吗?
于是，我开始有意识地搜集这方面的资料，努力地探个究竟。通过阅读国内外的相关资料、书籍，加上在特殊学校里和多动症儿童的实际接触，我对这个特殊的群体有了一点粗浅的了解。我很想把自己获得的一些知识和体会与所有关心多动症儿童的人们共享。
一、什么是多动症
多动症的学名是注意力缺陷多动症，英文为Attention Deficit Hyperactivity Disorder(简写为ADHD)。它的定义一直是大家争论的话题。在众多的定义中，有一个将ADHD各要素包罗起来的定义：
注意力缺陷多动症是一种发展性的异常，主要特征是发展性的、不适当的不专心、多动和冲动。这个问题通常出现于儿童早期阶段，是慢性长期的。但并不是由神经生理、感官、语言、运动障碍或是严重情绪障碍等造成的，同时这些症状多会造成遵守规则困难或维持一定表现困难。
把这个定义拆分开来，包含下列要点：
(一)ADHD的主要特征
1．多动
这是ADHD儿童最容易被发现的症状。他们的多动除了表现在动作之外，也包括说话，无法安静，动个不停，而且他们的活动通常与情境无关，白天多动，晚上也是如此；在学校里，在家里或别的场合会表现出多动，也就是说，ADHD儿童的多动行为具跨情境性。
2．注意力功能障碍
ADHD儿童一般很难将注意力长时间放在一件事情上，很容易被外界的无关刺激分心，从而常东张西望，忙乱不停；此外，对于同一个场景，ADHD儿童所注意到的内容，要比同年龄正常儿童少，或者对不该注意集中的事物不断地注意，应该注意的事物无法长期集中注意。ADHD儿童还不善于分配自己的注意力。
此外，有少数ADHD儿童，表面上无显著多动行为，但是长时间观察他们，就会发现他们思想飘忽，东张西望，注意力明显涣散，小动作很多，上课开小差，不知学习什么。这类儿童仍属于儿童多动症之列。
3．冲动
ADHD儿童不能遵守规范或指示，或是无法在社会要求的情境下控制自己的行为，这常会影响他/她在集体游戏中的表现和被接受程度；ADHD儿童常快速对情境做出不正确的反应，比如上课会抢先举手表示要回答老师的问题，但站起来之后却答非所问或对教师叫自己起来感到茫然；ADHD儿童的冲动还包括在不允许对其要求延迟满足，即他们想要什么就要马上得到。而且，ADHD儿童的冲动性并不能因受到惩罚而有所收敛。
(二)排他性
ADHD儿童的问题不是由于神经生理、感官、语言、运动障碍、智力障碍或严重情绪障碍等引起的，即儿童的多动等症状要排除是其他心理疾病的后果。
(三)相关后果
无法习得规范行为和成就表现不稳定。
ADHD儿童常被教师抱怨不听指示、无法持续听从教导、无法依照教师指导进行作业、或是做事杂乱无章；有些教师或家长抱怨孩子不专心，做事慢吞吞没效率。
同时，ADHD儿童不能用学过的规范来控制自己的行为，以保持稳定的表现。
二、ADHD儿童的鉴定原则和鉴定标准
(一)鉴定原则
对ADHD儿童的鉴定是一项需多方面人员协作的工作。其主要成员应为医生、心理学家和教师。比如在美国多数的ADHD儿童的鉴定和药物治疗以儿科医生为主，而且美国的学校系统里常有学校心理学家负责心理测量工作。
在具体的鉴定过程中，医生要负责和解释生理和脑神经方面的检查，以确定儿童是否有脑神经解剖上的异常或其他生理症状；检查和确定儿童造成ADHD的病因，如遗传、造成脑伤的病史等，收集和确定儿童是否具有符合ADHD的症状，检查或通过儿童的疾病史，确定药物治疗对儿童是否有任何明显的危险性。
在具体的鉴定过程中，心理学家要执行和解释标准化的心理测量工具并进行综合判断。而且，在具体鉴定过程中，教师也担任着重要的角色。除了父母或养育者之外，教师是长期直接接触学生的人，由于教师接触与被评儿童年龄相仿的儿童经验较多，能对学生做出较合适的判断。同时，教师可以提供包括儿童的能力表现、成就、工作效率、人际关系、及其他社会行为等在内的完整资料。
(二)鉴定标准
1989年“中国精神疾病诊断标准”正式提出以下诊断参考指标，为本症的诊断提供了较为客观的标准。符合下列指标愈多，诊断正确性愈高。
1．病于学龄前期(6～7岁以前)，病程至少持续半年以上。
2．必须符合以下症状表现中四项以上：
(1)需要其静坐的场合下难以静坐，常常动个不停。
(2)容易兴奋和冲动。
(3)常干扰其他儿童的活动。
(4)做事常有始无终。
(5)注意力难以保持集中，常易转变。
(6)要求必须立即得到满意，否则就要产生情绪反应。
(7)经常多讲话，好插话或喧闹。
(8)难以遵守集体活动的秩序和纪律。
(9)学习成绩差，但非智力障碍引起。
(10)动作笨拙，精巧动作较差。
3．并非由于低能、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍等原因所致(通常由专业医师咨询检查加以诊断)。
要注意区别ADHD和一般多动行为，即要区分ADHD儿童和一般多动儿童。二者最大的区别为多动行为的跨情境性——真正的ADHD儿童在任何场合下都无法控制自己的行为而表现出多动忙乱的行为。另外药物治疗实验常使ADHD儿童明显改变多动症状，而对一般多动儿童则没有影响。
因此，鉴定“多动症”是一个慎重的、涉及医学和教育领域的严肃、科学的问题。
三、ADHD儿童的治疗和教育
对ADHD儿童的干预方法有许多种，在国际上获得最多认可的主要有四种，即药物治疗、行为干预治疗、家长训练和咨询以及特殊教育。
(一)ADHD儿童的治疗
1．药物治疗
临床上常用兴奋剂治疗ADHD儿童。兴奋剂的效果主要在增加中枢神经系统功能(CNS)的警觉或兴奋，因为中枢神经与兴奋剂的组织和脑神经传导物质类似，因此可改善ADHD患者因中枢神经传导物质缺乏所造成的问题。
服药对患儿情绪和行为自控有益，这给行为规范养成期的儿童打下良好的基础，有助于改进儿童的品行和社会适应能力。
有专家建议，每日上课前(早上和午餐后)服用，每周只服四天，双休日和某一天课程不紧张的日子停服，避免耐药性或失去药性。暑假、寒假和其他节假日也不必服用。
2．行为干预治疗
这种治疗是基于一个这样的认识：ADHD儿童对行为后果和行为间的联结不易建立，即一般儿童能由上次表扬或惩罚来获得经验或教训，在下次类似的情境时，他/她会利用上次的经验提醒自己，但ADHD儿童不能建立这样的联结，所以给人以不怕打、不怕骂的印象。
行为干预通过在ADHD儿童生活学习的环境里，为之提供明确的提示使他们知道环境对他们的要求，使他们随时获得提醒，以减少他们因接触环境刺激不当而表现出不当行为。比如，教师用有特殊意义的指示牌，提醒ADHD儿童应该举手发言、可以小声说话、可以离开座位等。
此外，还可以运用行为矫正中的逐步消退、代币制等方法来帮助儿童树立良好行为，消退不良行为。关于行为矫正方法，在心理学类书籍、文章中有许多介绍，此处就不再赘述。
3．训练家长及为家长提供咨询
对ADHD儿童的干预，还有一个重要的环节，就是家长的态度和家长对这类儿童的教养技能。因此，对家长的训练和咨询应当包括增加家长对ADHD的认识，并对之进行行为干预方法和技能的指导和帮助，当然，家长能够配合学习这些知识和技能，首先要能够接受自己有一个ADHD孩子。
(二)ADHD儿童的教育
对不同发展阶段的ADHD儿童，对其教育的重点应有所不同。
1．婴幼儿期的ADHD孩子。对这一阶段的孩子，应着重与孩子建立稳定良好的亲子关系，抚育者应学习教导这类孩子的管教技巧，要避免被孩子的“不讨人喜欢”的特点引至暴躁、愤怒的教养态度，那样只会使孩子的情况更糟，并使孩子的未来发展更困难。
2．三四岁的孩子。这个年龄是ADHD儿童最容易被识别出的阶段，他们经常惹祸或发生意外等。对他们不要一味地提要求或指责他们的不是，或是轻易放弃他们，应该利用有效的行为管理方式，耐心地训练他们常规行为。
3．进入小学的ADHD儿童。进入小学后，由于他们的学习环境里出现了许多规范和要求，ADHD儿童的症状更加明显，但也是最好的训练阶段，因为此时他们的症状还不是非常复杂。教师可以在课堂教学和日常的教导中，运用行为干预方法以及特殊教育教师的协助，对他们进行正向的引导和帮助，来改变他们的行为，并为他们建立起自己可以改变的信心。校方和教师应为他们创设一种宽容的环境，而不是一种嫌恶的气氛，因为负面的态度会强化儿童的反抗和攻击，并打击其自信心，从而自暴自弃。
4．中学阶段的ADHD学生。中学阶段ADHD学生的多动、冲动和分心状况有所好转，但与同龄人相比，其行为仍属不当。再加上，ADHD学生进入青春期，其身心发展对外界的要求、逆反心理的增长、对同伴压力的敏感等都使其症状的成因复杂化，出现攻击、违纪、焦虑、忧郁等问题。这时对他们的教育，应从构成其异常行为的关键问题入手，逐步舒缓其压力和症状。
总之，ADHD是一个异质群体，目前还不清楚其病因，而该症的表现形式也有许多种。应该说，教育工作者和研究人员还有许多工作要做。正因为如此，我们更要积极地认识他们、关心他们、帮助他们。
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