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结果
随访时间为2个月至三年，患者均一期愈合，随访期间耳部未再发生炎性病变，人工耳蜗工作正常。例1、2、9的移植物均一期成活，上皮化均在一个月内完成。
例2术后鼓膜后遗有直径约1毫米小穿孔未愈合，但术后随访期间一直未有感染相关并发症的发生。考虑患儿中耳乳突粘膜水肿增厚明显，需要长期通气；而且对再次手术的耳蜗植入的患者的观察，在电极周围会形成一层完整的纤维膜，将中耳和内耳分离[8、9]，因此对于此后遗的小穿孔未予处理，但要求患儿定期复诊。
讨论
随着人工耳蜗植入例数的增加，所遇到的伴有中耳乳突炎性病变的患者也会越来越多。由于中耳乳突炎性病变的表现是多种多样的，因此增加了处理的难度。实践中，可以考虑将中耳乳突炎性病变分为以下4种类型，并根据不同类型采用不同的处理方法。
第一类：慢性化脓性中耳乳突炎需行乳突手术
总体上讲，对于人工耳蜗植入来讲，活动性感染病灶是明确的禁忌症。但对于慢性中耳炎，在一定条件下，仍可成功进行人工耳蜗植入，但应尽量行二期手术，预后良好（El-Kashlan HK等，2002；Incesulu A等，2004）[1][2]。
类似于例1，在中耳乳突术后仍可行人工耳蜗植入，但必须符合一定的条件，首先病变必须完全清除，感染已被治愈，其次中耳乳突必须保留一定的含气腔并引流良好，第三电极要有骨壁保护。
例1患者由于一期术后乳突硬化、听骨链缺失、前庭窗圆窗结构不清，鼓岬开窗位置极难判断，术中不得不将面神经找到后，方才判定前庭窗遗迹，最终开窗成功。因此提示我们，若欲行二期人工耳蜗植入术，一期中耳乳突手术应尽可能保留相关解剖结构，以提高植入成功的几率。例2在应用耳廓软骨-软骨膜复合物重建鼓膜大穿孔时一期行人工耳蜗植入，疗效满意。因此，对于慢性中耳乳突炎伴单纯鼓膜穿孔的病例，可以一期手术，但我们主张对于大穿孔最好应用软骨-软骨膜复合物修补鼓膜以提高成功率[3]。
第二类：隐性（无症状）中耳乳突炎
有一部分患者，在术前检查中并未发现明显的中耳乳突炎症，但术中发现中耳乳突粘膜有增厚、水肿等炎症反应，水肿增厚的粘膜严重时可以阻塞鼓室峡、鼓窦入口、圆窗龛、听骨链周围，引起圆窗龛辨识困难，上鼓室、鼓窦引流障碍。为了叙述方便，我们将这类术前没有明显症状，检查也没有发现中耳乳突或其他部位有明显感染表现，而术中发现中耳乳突有严重的粘膜水肿增厚的病例称为隐性（或无症状）中耳乳突炎。
Luntz、 Teszler在2001年[7]的研究发现对于易犯中耳炎的儿童有70%（7/10），正常儿童有37。5%（3/8）术中发现有粘膜水肿增厚；在2004年[6]的研究中这个比例分别为55。89%（19/34）、7。70%（2/26）；术中经常发现圆窗龛被水肿的粘膜阻塞，必须清除粘膜病变，以辨识圆窗龛。我们的研究中，诊断为隐性（或无症状）中耳乳突炎的患者（全为儿童）占总植入例数的6。12%（3/49），由此表明了隐性（或无症状）中耳乳突炎在预行人工耳蜗植入的儿童中发病率较高，应引起足够的重视。
例3、4、5这3例术中被发现患有隐性（或无症状）中耳乳突炎的儿童术前检查鼓膜均有程度不等的内陷、厚薄不均，CT提示听骨链周围及气房间隔边缘稍模糊，中耳含气组织密度增高不明显。但是术中发现中耳乳突粘膜水肿增厚，咽鼓管口通畅，上鼓室及鼓窦乳突引流不畅。判断上鼓室及鼓窦乳突引流不畅为主要问题，因此术中磨除下桥墩，扩大鼓窦入口，开放后鼓室，切除砧骨，清除病变明显的粘膜及纤维粘连，确定鼓窦乳突、上鼓室、咽鼓管口均引流通常后再行鼓岬开窗，植入电极。手术效果良好。
Fayad、Tabaee[4]等认为对于易犯中耳炎的儿童移植术前或术后应用通气管即可有效避免与感染性疾病相关的并发症。Luntz 、Teszler（2004）[6]等认为对于易犯中耳炎的儿童即使是二期行人工耳蜗植入，其术后急性中耳炎的发生率也比无中耳炎易感倾向的儿童高（38%：7。6%），因此不应提倡一期手术，并建议术中安放中耳通气管，长期保留直到中耳炎危险去除。
研究提示对于隐性（或无症状）中耳乳突炎或分泌性中耳炎，可以行一期手术，但是确保鼓窦乳突、上鼓室、咽鼓管口三处引流均通畅是前提条件，而单纯留置中耳通气管可能并不能解决所有问题，因此术中扩大鼓窦入口、取出砧骨不失为一个明智的选择。同时，一定要注意对鼻、鼻咽部病变的预防和早期处理，并有针对性的对家长进行健康教育。可以获得良好的效果，减轻患儿的痛苦和家长的负担。
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