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耳声发射简介
[ 来源: | 作者: | 时间:2001-4-27 | 浏览: ]
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耳声发射顾名思义就是源于耳蜗的一种声音能量,它代表了耳蜗内的主要机械活动,并可以反映听觉传导系统的活动情况。它的发现是听觉生理学和听力学进20年来最重要的近展之一。
耳声发射按其有无刺激声可分为:
自发性耳声发射(SOAE)

诱发性耳声发射(EOAE)

畸变产物耳声发射(DPOAE)

瞬态声刺激耳声发射(TEOAE)

刺激频率耳声发射(SFOAAE)

电诱发耳声发射(EEOAE)
目前的检查主要为诱发性耳声发射和畸变产物耳声发射两种:
瞬态诱发耳声发射是以短暂声刺激诱发的耳声发射.
(1) TEOAE的正常值多在-5~20dB SPL之间,很少超过20dB SPL。
(2) TEOAE在正常人群的出现率为:60岁以下为100%,大于60岁则出现率下降,可降至35%左右。
(3) TEOAE的反应阈多在-5dBSL左右,90%以上正常人的双耳间反应差值小于10 dB。
(4) 婴幼儿TEOAE的振幅一般大于成人。
(5) 一般说耳蜗性听力损失超过40~50Db就不能引出瞬态诱发性耳声发射
畸变产物耳声发射是指耳蜗受到一个以上频率的声音刺激时,由于耳蜗的主动机制而产生的各种形式的畸变在外耳到中记录到的信号。 正常人耳DPOAE的引出率在90%以上,通常人DPOAE的幅度较低,一般以噪音强度上3dB SPL为检出指标。

TEOAE的临床研究:
(1)TEOAE与儿童听力筛选:对于出生后三天的新生儿进行必要的TEOAE检查,在排除中耳、外耳病变的条件下,TEOAE反应可准确的反映耳蜗功能正常与否。
(2)TEOAE与其它感音神经性聋:一般认为凡病变累及耳蜗,引起听力损失都会是耳声发射下降或消失。噪声性聋、突发性聋及渐进性遗传性聋可由耳声发射部分的反应出其病变在耳蜗的变化过程。
(3)蜗后病变早期病变未累及耳蜗者,其耳声发射为阳性。耳蜗受累后其耳声发射约有50%引不出。
(4)若为中枢性聋者则反应与正常听力而完全相同。
DPOAE的临床研究:
(1) DPOAE与纯音听阈的关系: 在感音神经性聋患者中,DPOAE的检出率随听力损失加重而下降。但蜗性聋与蜗后聋又有所不同,耳蜗病变者DPOAE的改变随听力损失变化大,蜗后病变者DPOAE的改变随听力损失变化小。
(2) 耳蜗性听力损失与DPOAE的关系:病变累及耳蜗时,在纯音听阈大于30dBHL的频率处DPOAE幅度会下降。
(3) 蜗后性病变与DPOAE的关系:由于蜗后病变未损伤耳蜗生理功能,其DPOAE通常不会改变。
总之耳声发射的变化先于纯音听力变化,具有预报听力变化的作用,并有测试迅速、准确、重复性好等特点。利用耳声发射的动态变化观测突发性聋等的恢复过程具有准确、敏感的优点。此外耳声发射对与蜗后聋的鉴别诊断具有重要意义。

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