作者：M.C.Perez Abalo MD PhD;G.Savio Lopez;A.Fortuny Torres MD,J.Cardenas,A Montoya, Cabrera Md;

V Martin Reyes,E.Eimil.

古巴神经科学中心

古巴｀哈瓦那

　　　　　　　　　摘　　　　要

　　目的：利用多个频率的调幅音所诱发的稳态反应对正常婴幼儿、大样本不同年龄组的聋儿及正常成人进行测试，并对该法应用价值进行评价。

设计：用多频调幅音诱发的稳态反应对65个1- 12个月的健康婴儿，43个听力损伤儿童(86只耳朵) 和40个听力正常的健康成年人进行测试，声音刺激是通过TDH49耳机在40-110dBSPL不同强度下同时发出0.5,1,2 和4KHz的调幅音。每一个受试的对象的0.5,1,2和4KHz的反应阈被自动测定试与行为阈值进行比较。由检验来检测其隐含的周期性

结果：用MF SSR技术，测得0.5,1,2及4KHz外的反应阈值高17±11,17±10,14.5±10.2,及4KHz时分别为0.70、0.79、0.83和0.78。

结论：多频稳态诱发反应被证明是一种可靠方法，可以对健康婴儿、听力损害的儿童及正常的成年人进行有频率特性的客观测听。使用该技术，我们能够同时估计多个频率外的听觉阈值。因此，测试时间大大测试时间大大减少，精确度能够保证。尽管MF SSR反应阈有清晰的成熟代过程，但在大多数新生儿，可在接近行为阈（25dB nHL)的强度外得到反应阈值。

介绍

电测听的一个重要目的是精确地评估不同频率的听阈。过去的二十年里已提出了许多瞬态听力诱发反应的不同方法以代选择（参见Stappells et als 1995）.。然而获得有频率特性的听力图仍然是一个需深入研究的课题，在不同测试方法中，由短声刺激(clicks)引起的听觉脑干诱发反应(ABR)被广地的用于临床实践，作为听力测试工具，该技术有以下几个要点：

１、该反应不受睡眠或镇静作用的影响。

２、它能在刺激强度非常接近行为阈值(12-15dB) 处测得。

３、ABP各波产生于上行听觉通路，这就为定位诊断提供了有价值的信息。

然而该技术也有一些缺点，短声刺激不具频率特性，由于耳蜗机制的非对称性，被短声所诱发脑干反应(ABP)主要来自2及4KHz之间的高频区域。因此，我们只能用该技术估计听力图上一个点处的听阈。

　　近来，调幅率为75-110Hz稳态听觉反应已被作为客观听力测试的有效方法，用该技术在正常成年人、健康婴儿及听力异常者中获得了具特定频率的反应阈值(1994年的Alyagi et.Rickards et al.1994及Valdes et al.1997)。稳态听觉反应（ＳＳＲ）比瞬态脑干诱发电位反应（ＡＢＲs）有几点优点：

１、由于反应具周期性，它能在频域中很好显现从而使测试简单化；

２、能够使刺激声更具频率特性如：调幅音（ＡＭＴ）；

３、由于耳蜗的检波性，由调幅音（ＡＭＴ）诱发的反应是与调幅率相同的谱峰值呈现出来。

４、这些谱峰值能再频域中使用统计指示器精确地检测。

由于阈值寻找过程比较费时，Lins et al. (1995)提出一个优化的稳态听觉反应(SSR)方案即同时给予多频调幅音刺激。如果每一载频音都有一不同的调制率（差别高于一人倍频呈），几个音就可以混在一起，成为一种复合的声音刺激多频(MF)，它可以同时激活耳蜗不同区域。则此种方法会更加可取。这样，可以同时用4个频率对双耳检测。

　　多频稳态听觉反应(MF SSR)已被应用，并在正常成年人，健康婴儿及一些听觉障碍少年的具频率特性的反应(MF SSR)已被应用，并在对正常成年人，健康婴儿及上些听觉障碍少年的具频率特性的反应阈测试中，获得了较满意的结果（Line及Picton 1995,Lins et al.1996)。不其临床效果尚受局限，尤其是在听力障碍人群及婴儿身上。

　　本研究中Lins et al(1996) 以前试验结果的重复及扩展，它测试了不不同年龄的健康婴儿及大量有听觉障碍的儿童和正常成年人。为了便于多频稳态听觉反应(MF SSR)的采集工作，专门研究出一种"AUDIX"系统的硬/软件。本文所描述的结果，亦是在为此种设备做一个现场试验。

　　方法

正常成年人

40个听力正常成人，年龄有24-42之间。对每一受试者同时用4

待续！十月九日再完成！